Unterstützung des Neugeborenen von der Geburt bis zur Entlassung
Das transkutane Monitoring (TCM) unterstützt Sie bei der Behandlung Ihrer kleinsten Patienten auf der Früh- und Neugeborenenintensivstation [1,2].
Transkutane Monitore können in allen Phasen der Neonatalmedizin eingesetzt werden: unmittelbar nach der Geburt, auf der Früh- und Neugeborenenintensivstation und – falls erforderlich – während des Transports in ein anderes Krankenhaus [1,2].
O2-/CO2-Überwachung bei Neugeborenen
Die korrekte Beatmung von Neugeborenen ist ein schwieriger Balanceakt: Sowohl zu wenig als auch zu viel Sauerstoff und Kohlendioxid können dem Neugeborenen schaden. Umso wichtiger ist eine engmaschige Überwachung..
Zu hohe oder zu niedrige O2- und CO2-Konzentrationen sind bekannte Risikofaktoren für unter anderem Mortalität, nekrotisierende Enterokolitis (NEC), Frühgeborenen-Retinopathie (ROP), bronchopulmonale Dysplasie (BPD), intraventrikuläre Blutung (IVH) und Hirnschädigungen (Tabelle 1).
Tabelle 1: Widrige Folgen von hohen und niedrigen O2- und CO2- Konzentrationen bei Neugeborenen [3-7]
Die angemessene Beatmung von Neugeborenen kann mithilfe invasiver (BGA) und nichtinvasiver Messungen (transkutane Messung, Messung der Sauerstoffsättigung, endtidale Messung) erreicht werden, wobei jede Methode ihre Vor- und Nachteile hat. Die Verwendung verschiedener Methoden sollte optimal aufeinander abgestimmt werden (Tabelle 2)[3].
Tabelle 2: Vor- und Nachteile verschiedener Überwachungsmethoden [8-11]
Die Blutgasanalyse liefert die präziseste Messung der O2- und CO2-Werte. Sie ist jedoch invasiv und kann Schmerzen, Blutverlust sowie eine vorübergehende Störung des zerebralen Blutflusses verursachen [12]. Darüber hinaus zeigt die Blutgasmessung nur eine Momentaufnahme von Oxygenierung und Beatmung des Neugeborenen und spiegelt nicht die zwischen zwei Proben auftretenden Veränderungen wider. Zur Überwachung der Oxygenierung von Neugeborenen wird üblicherweise das Monitoring der Sauerstoffsättigung (SpO2) verwendet. Diese Methode ist nichtinvasiv und liefert sofort und kontinuierlich Werte. Obwohl SpO2 gut zur Erkennung einer Hypoxie geeignet ist, kann sich die Titrierung der Beatmung schwierig gestalten. Zudem besteht bei SpO2-Werten von ≥ 95–98 % das Risiko, eine Hyperoxie zu übersehen [8].
Das endtidale CO2-Monitoring (ETCO2) kann zur Bestätigung der Platzierung des Endotrachealtubus bei Neugeborenen und zur kontinuierlichen Überwachung von Säuglingen verwendet werden, die mechanisch oder gestützt beatmet werden [2]. Sie ist im Allgemeinen nicht so präzise wie tcpCO2, insbesondere nicht bei Säuglingen mit Atemwegserkrankung und/oder gestörtem Ventilations-Perfusions-Verhältnis, welche auf einer Neugeborenenintensivstation häufig behandelt werden [2,10].
Die transkutane Messung von Sauerstoff (tcpO2) und Kohlendioxid (tcpCO2) kann bei der Überwachung von Neonaten ergänzend zur Blutgasanalyse verwendet werden. Mit kontinuierlichen tcpCO2-Werten ist eine proaktive – statt einer reaktiven – Behandlung möglich. Die Werte können auch zu einer frühzeitigen Diagnose unerwünschter Ereignisse wie eines Pneumothorax herangezogen werden [13]. Die transkutanen CO2-Werte zeigen eine gute Korrelation mit den arteriellen Werten und können sogar bei extrem unreifen (SSW < 28. Woche) Neugeborenen und Neugeborenen mit extrem niedrigem Geburtsgewicht (Geburtsgewicht < 1000 Gramm) verwendet werden [14]. Eine Studie zeigte, dass tcpO2 bei einer angemessenen Sauerstofftitrierung aussagekräftiger für die Überwachung Neugeborener war als SpO2. Außerdem waren die Frühgeborenen kürzer einem zu hohen oder zu niedrigen arteriellen Sauerstoffpartialdruck ausgesetzt [15].
Angenehmer für den Patienten und geringerer Blutverlust
Forschungsergebnisse zeigen, dass Frühgeborene in den ersten Lebenswochen mehrere hundert Male schmerzhaften Verfahren ausgesetzt sein können. An erster Stelle stehen hier Blutentnahmen [16].
Die Verwendung einer nichtinvasiven Methode zur kontinuierlichen Beurteilung der O2- und CO2- Konzentration kann die Anzahl der schmerzhaften Eingriffe, die das Frühgeborene erleben muss, verringern. In einer Centerstudie wurde nach Einführung des transkutanen CO2-Monitorings eine Verringerung der Blutentnahmen bei beatmeten Frühgeborenen um 25 % verzeichnet [17].
Zusammenfassung
Das transkutane Monitoring von O2 und CO2 ist schmerzfrei und nichtinvasiv, lässt sich selbst bei extrem kleinen und unreifen Neugeborenen durchführen, zeigt eine gute Korrelation mit arteriellen Werten und unterstützt die Beatmungseinstellung in den verschiedensten klinischen Umgebungen.
Referenzen
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Diese Website ist Eigentum und wird betrieben von Radiometer in Dänemark. Die uns angegliederten Unternehmen sowie unsere Auftragsnehmer und Lieferanten in anderen Ländern können jedoch Zugriff auf die von Ihnen bereitgestellten Daten erhalten. Sollten Sie darüber hinaus auf unsere Website von einem anderen Land als Dänemark aus zugreifen, führt Ihre Kommunikation mit uns zwangsweise zu einer grenzüberschreitenden Übermittlung von Daten. Das Schutzniveau für personenbezogene Daten unterscheidet sich von Land zu Land. Wir setzen jedoch die Sicherheitsmaßnahmen wie in dieser Datenschutzerklärung festgelegt ein, um den Schutz Ihrer Daten zu gewährleisten. Durch die Nutzung dieser Website erklären Sie sich damit einverstanden, dass Ihre personenbezogenen Daten in den Vereinigten Staaten sowie in allen Ländern, in die wir Ihre Daten im Rahmen unserer Geschäftstätigkeit übermitteln können, gespeichert und verarbeitet werden.
Radiometer kann personenbezogene Daten über Sie an angegliederte Unternehmen weltweit übertragen. Diese angegliederten Unternehmen wiederum können Ihre personenbezogenen Daten an andere angegliederte Unternehmen übertragen. Einige angegliederte Unternehmen können ihren Sitz in einem Land haben, in dem personenbezogene Daten nicht hinreichend geschützt sind. Trotzdem sind alle angegliederten Unternehmen von Radiometer verpflichtet, personenbezogene Daten im Einklang mit dieser Datenschutzerklärung zu behandeln. Wir übertragen personenbezogene Daten nur dann grenzüberschreitend oder an Dritte, wenn sichergestellt ist, dass hinreichende Schutzmaßnahmen getroffen wurden, um die Integrität und Sicherheit Ihrer zu verarbeitenden personenbezogenen Daten im Einklang mit geltendem Datenschutzrecht zu gewährleisten. Falls erforderlich verwenden wir von der Europäischen Union genehmigte Standardvertragsklauseln, um einen solchen Schutz sicherzustellen. Dies gilt auch für die Übertragung an angegliederte Unternehmen. Wenn Sie weitere Informationen betreffend unsere Sicherheitsmaßnahmen für die grenzüberschreitende Übertragung von personenbezogenen Daten benötigen, können Sie uns wie im Abschnitt „Ihre Datenschutz-Einstellungen“ beschrieben kontaktieren.
Änderungen unserer Datenschutzerklärung
Sofern die Informationen von Ihnen erhoben wurden, werden wir personenbezogene Daten ausschließlich auf die in dieser Datenschutzerklärung festgelegten Art und Weise bzw. gemäß Ihren Anweisungen nutzen. Wir behalten uns jedoch das Recht vor, die Bestimmungen dieser Datenschutzerklärung vorbehaltlich aller geltenden Zustimmungserfordernisse jederzeit zu ändern bzw. zu aktualisieren. Alle Änderungen dieser Datenschutzerklärung werden auf dieser Website mit Angabe des neuen Datums des Inkrafttretens veröffentlicht. Radiometer empfiehlt es Ihnen, diese Datenschutzerklärung in regelmäßigen Abständen nach Änderungen zu überprüfen. Alle im Rahmen Ihrer fortgesetzten Nutzung von Websites von Radiometer erhobenen personenbezogenen Daten werden in Übereinstimmung mit der jeweils veröffentlichten Version dieser Datenschutzerklärung behandelt.
Nur für Einwohner Russlands
Dieser Abschnitt der Datenschutzerklärung gilt nur für Personen mit Wohnsitz in Russland.Die Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten erfolgt durch Radiometer mit eingetragenem Sitz in Åkandevej 21, 2700 Brønshøj, Dänemark, für die in dieser Datenschutzerklärung festgelegten Zwecke und der hier genannten Rechtsgrundlage. Vor der Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten für Marketingzwecke oder der Verwendung von Tracking-Technologien wie Cookies werden wir Sie immer um Ihre ausdrückliche Einwilligung bitten.
Der Datenschutzverantwortliche gemäß dieser Datenschutzerklärung für russische Nutzer ist Radiometer Medical ApS.
Wir werden Ihre personenbezogenen Daten mit und ohne automatische Hilfsmittel den folgenden Vorgängen unterwerfen: Erhebung, Erfassung, Systematisierung, Anhäufung, Speicherung, Spezifizierung (Aktualisierung, Modifizierung), Auslesen, Verwendung, Übertragung (Bereitstellung, Zugriff), einschließlich grenzüberschreitender Übertragung, Entpersonalisierung, Löschung und Vernichtung.
Wir teilen Informationen über Ihre Nutzung der Website von Radiometer mit Dritten und übertragen Ihre Informationen für bestimmte geschäftliche Zwecke außerhalb Russlands. Wenn Sie weitere Informationen über diese Dritten und die Länder, in die wir Ihre personenbezogenen Daten übertragen, erhalten möchten, können Sie uns wie im Abschnitt „Ihre Datenschutz-Einstellungen“ beschrieben kontaktieren. Wir werden Ihnen dann die Informationen über Namen und Standorte dieser Dritten sowie ihre Rolle bei der Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten bereitstellen.
Bei der Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten stellen wir sicher, dass die Erfassung, Systematisierung, Anhäufung, Speicherung, Anpassung/Änderung und das Auslesen Ihrer personenbezogenen Daten nach Erhebung der Daten in erster Linie in einer russischen Datenbank erfolgt. Anschließend können wir Ihre personenbezogenen Daten wie in dieser Datenschutzerklärung beschrieben an Dritte übertragen.
Radiometer setzt alle erforderlichen rechtlichen organisatorischen und technischen Maßnahmen zur Sicherung von personenbezogenen Daten um, die über die Websites von Radiometer behoben wurden. Dazu gehören:
- Beschränkung des Zugriffs auf personenbezogene Daten auf nur solche Personen, die die Daten zur Durchführung ihrer jeweiligen Aufgaben benötigen (Need-to-know-Prinzip);
- Gewährleistung der physikalischen Sicherheit der Räumlichkeiten, in denen sich unsere Informationssysteme befinden;
- Verwendung von Werkzeugen zur Gewährleistung der Informationssicherheit in Form von Hardware und Software, wie modernster Malwareschutz und Firewalls und
- Ernennung eines Datenschutzbeauftragten.