TCM4/40
Überwachungsmethoden
Überwachung von Sauerstoff und Kohlendioxyd
Es gibt mehrere Methoden zur Überwachung von Sauerstoff und Kohlendioxyd bei Frühgeborenen und Säuglingen, zum Beispiel:
- Die transkutane Überwachung von pO2/pCO2
- CO2-Überwachung
- Pulsoxymetrie
- Blutproben
Jede Methode hat ihr Vorteile – und Grenzen. Die transkutane Überwachung bietet eine effektive, nicht-invasive und kontinuierliche Überwachung von pO2 und pCO2.
Um optimale Ergebnisse zu erhalten, wird die Kombination mehrerer Methoden empfohlen. Im folgenden Fallbeispiel werden essenzielle Daten zur Sauerstoffanreicherung und zum Durchblutungsstatus geliefert.
Fallbeispiel: Kombinieren von Überwachungsmethoden
Ein geburtsreifer Junge mit Asphyxie und Mekoniumaspirationssyndrom bedurfte einer HFO und Surfactantgabe. Im Alter von 35 Stunden fiel tcpO2 bei einem FO2(I) von 0,45, einem durchschnittlichen arteriellen Blutdruck von 45 mmHg (6,0 kPa) und einer Dopamininfusion von 6 mg/kg/min innerhalb von weniger als einer Stunde von 52 mmHg (6,9 kPa) auf 44 mmHg (5,9 kPa) ab. Alle anderen Parameter einschließlich Blutdruck, Pulsoxymeter und tcpCO2 waren stabil.
Als tcpO2 bei stabiler Pulsoxymeter-Sättigung abfiel, lag dies höchstwahrscheinlich in einer peripheren Vasokonstriktion. Ein stabiler arterieller Sauerstoffstatus sowie normale Lactatkonzentrationen wurden durch eine Blutprobe bestätigt. Eine Salzmoulage wurde verordnet, was zu einem Anstieg von tcpO2 führte.
Eine Stunde später jedoch fiel tcpO2 erneut ohne Veränderung anderer Werte ab. Eine Echocardiographie zeigte eine schwache Herztätigkeit, so das seine Dobutamin-Infusion eingeleitet wurde und sich tcpO2 schnell wieder normalisierte.
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